Comme l’a expliqué le Dr Sharma lors de notre tout premier webinaire du BrainHearing Network – notre initiative unique mettant en relation les scientifiques et les audioprothésistes du monde entier, l’audiogramme seul ne suffit pas à décrire pleinement les conséquences de la perte auditive.
Pour approfondir ce sujet, le BrainHearing Network a invité le Prof. Dr. Jürgens pour discuter les méthodes supplémentaires pouvant être utilisées en complément de l’audiogramme, pour quantifier la capacité de l’utilisateur à entendre et comprendre la parole dans le bruit et ainsi, fournir une meilleure adaptation et accompagnement du patient.
Le test Audible Contrast Threshold (ACT™) : un nouveau standard de prescription pour la compréhension de la parole dans le bruit et guider l’adaptation des aides auditives
Le Prof. Jürgens prend l’exemple de trois personnes ayant le même audiogramme, un âge similaire, mais des capacités différentes à comprendre la parole dans le bruit. Comment utiliser cette nouvelle méthode de test des capacités auditive dans le bruit des patients pour offrir une aide encore plus personnalisée ?
Bien que les tests de compréhension de la parole dans le bruit fassent souvent partie des pratiques recommandées en centre auditif, il n’existait pas encore de méthode clinique normalisée au niveau international qui puisse également être utilisée pour l’adaptation des aides auditives. De plus, mesurer l’audition dans le bruit prend du temps et nécessite généralement un équipement supplémentaire, surtout lorsqu’une configuration écologiquement valide (c’est-à-dire réaliste) est requise.
C’est après des années de recherche entre le Centre de Recherche Eriksholm, l’Unité de Recherche Interacoustics et Oticon, que le test ACT™ a été développé. Le Prof. Jürgens a expliqué que le test ACT mesure la capacité du patient à détecter les modulations spectro-temporelles dans le bruit. Ces dernières imitent les modulations présentes dans un signal de parole.
S’inspirant de l’audiométrie tonale (Zaar/Simonsen et al., 2023), le test ACT est indépendant de la langue parlée par le patient et peut être effectué en moins de 2 minutes. Pendant la phase d’évaluation, l’audioprothésiste présente un "son de sirène" de manière intermittente, et le patient doit appuyer sur un bouton dès qu’il entend ce son particulier. Les résultats du test sont exprimés en dB nCL (niveau de contraste normalisé).
Un test qui permet une précision inégalée dans l’adaptation des aides auditives
Le Prof. Jürgens, en collaboration avec des chercheurs japonais, a conduit une vaste étude clinique avec pour objectif d’évaluer le nouveau test ACT dans un contexte clinique et de comprendre les conséquences concrètes en termes de difficultés des patients à entendre dans le bruit et leurs besoins spécifiques en matière de traitement auditif.
Cette étude à double site a été menée sur 108 patients (N=81 d’Allemagne ; N=27 du Japon ; âgés de 32 à 80 ans) équipés d’aides auditives Oticon More bilatéralement et qui les ont utilisées pendant une période de six mois, au cours de laquelle différents "niveaux d’aide" ont été testés (Zaar et al., 2023).
Un niveau d’aide est défini comme la quantité de soutien que l’aide auditive apportera dans le bruit – en fonction des réglages de MoreSound Intelligence (MSI). La préférence des patients pour les différents niveaux d’aide est recueillie par le test.
Le test ACT et un test d’audition dans le bruit écologiquement valide ont également été réalisés avant et après l’essai sur le terrain. L’étude a révélé que la valeur ACT était fortement corrélée avec la capacité auditive du patient dans le bruit, en accord avec les études précédentes (Zaar et al., 2024).
Les résultats ont également montré une grande variabilité du bénéfice que les réglages de MSI pouvaient offrir aux patients. Fait intéressant, une partie de cette variabilité peut être expliquée par le niveau d’occlusion du couplage acoustique, évalué par les mesures en conditions réelles (REM). En d’autres termes, plus le couplage acoustique est fermé (REOIG : gain d’insertion occlusif en conditions réelles), plus le bénéfice de la réduction de bruit pour l’audition dans le bruit est important.
Ainsi, mesurer le REOIG chez les patients individuels peut être la clé pour comprendre les bénéfices individuels de la réduction de bruit. Globalement, les résultats de cette étude ont montré qu’inclure à la fois le REOIG et la valeur ACT pour expliquer les bénéfices de la réduction de bruit permettait de rendre compte de 39 % de la différence dans les données.
Ces résultats indiquent que la valeur ACT est un indicateur du niveau d’aide MSI nécessaire pour soutenir au mieux la personne (Santurette et Laugesen, 2023). La valeur ACT est "une prédiction de la performance du sujet avec une aide auditive bien adaptée".
