Lors du webinaire organisé dans le cadre du BrainHearing Network d’Oticon, les Dr Erica Bennett de Henry Ford Health et Dr Husmita Ratanjee-Vanmali du groupe Audika ont partagé leur expertise sur la manière dont le test ACT (Audible Contrast Threshold) améliore l’expérience clinique, tant pour les professionnels de santé auditive que pour les patients. Retour sur les enseignements de cette rencontre.
Le test ACT : Applicabilité clinique et faisabilité
Comprendre la parole dans des environnements bruyants est une plainte majeure chez les utilisateurs d’aides auditives. Les tests traditionnels de reconnaissance de mots en silence (WRQ, Word Recognition in Quiet) ne permettent pas de prédire la capacité des patients à entendre dans le bruit ambiant.
L’administration de tests d’audition dans le bruit comme l’AzBio ou le Quick-SIN est peu pratique dans un contexte de diagnostic courant, principalement en raison de contraintes de temps.
Le test ACT est, quant à lui, rapide, indépendant du langage, et s’intègre facilement dans la pratique des audioprothésistes, prenant seulement une à deux minutes. Il fournit une valeur objective appelée Niveau de Contraste Normalisé (nCL), qui indique le contraste nécessaire entre la parole et le bruit de fond pour une audition efficace.
Résultats cliniques des 100 premiers patients à Henry Ford Health
Le Dr Bennett a partagé son expérience avec les 100 premiers patients testés à Henry Ford Health, à Detroit, dans le Michigan où elle pratique. Environ la moitié des individus présentaient des valeurs ACT normales, 31% présentaient une perte de contraste légère, et 10 % une perte de contraste modérée à sévère. Le test montrait une corrélation significative avec l’âge et la moyenne tonale.
Concernant les patients présentant une audition normale, l’étude a distingué deux groupes : ceux qui ne signalaient aucun trouble auditif et ceux ayant des plaintes spécifiques concernant une perte auditive. Environ la moitié des patients consultaient pour d’autres motifs (vertiges, sinusites, etc.), tandis que l’autre moitié se plaignait spécifiquement de perte auditive. Parmi ces derniers, 17 % avaient des valeurs ACT anormales ou élevées, tandis qu’aucune anomalie n’a été détectée chez les patients sans plainte auditive. Ces données montrent que le test ACT offre une spécificité de 100 % pour identifier des troubles auditifs chez des patients normo-entendants à l’audiogramme mais exprimant des difficultés subjectives.
L’étude a également montré qu’il n’y avait aucune corrélation entre les résultats ACT et les scores WRQ, confirmant que le WRQ ne prédit pas la capacité à entendre dans le bruit. Parmi les patients avec un WRQ de 100 %, 65 % avaient des valeurs ACT normales, tandis que 28 % présentaient une perte de contraste légère à modérée. Cela montre que les résultats ACT offrent des informations supplémentaires sur les capacités auditives réelles, au-delà de ce que le WRQ peut révéler.
Le Dr Bennett a conclu en affirmant que le test ACT constitue une méthode objective et fondée sur des preuves pour répondre aux préoccupations des patients. Il aide à établir des attentes réalistes quant aux résultats possibles avec les aides auditives. Le résultat du test peut être intégré dans les logiciels d’adaptation des aides auditives, permettant des réglages personnalisés des fonctions avancées comme la suppression du bruit et la directivité des microphones.
Retour d'expérience des professionnels de santé du groupe Audika
Le Dr Ratanjee-Vanmali a présenté les résultats d’une enquête évaluant l’implémentation du test ACT en conditions réelles, avec un focus sur la facilité d’utilisation, la valeur clinique et l’intégration dans la pratique quotidienne. Les retours ont été recueillis auprès de 43 professionnels de santé dans trois pays membres du groupe Audika Global, sur une période de 4 à 5 mois. Voici les principaux enseignements :
- Facilité d’utilisation : Une grande majorité a trouvé le test ACT simple à comprendre et à administrer. Il s’est intégré sans difficulté à la routine clinique, et a reçu des notes élevées (noté entre 0 et 10).
- Valeur diagnostique : Les professionnels de santé ont estimé que le test ACT permettait de mieux catégoriser les capacités de compréhension dans le bruit. Ils se sont sentis plus confiants dans l’identification des patients présentant des difficultés, et ont considéré le test comme cliniquement pertinent dans la batterie de tests diagnostiques.
- Adaptation des aides auditives : La plupart des répondants ont utilisé avec confiance les valeurs ACT pour ajuster les réglages des aides auditives, améliorant les performances dans le bruit. Ils ont également noté moins de retours de la part des patients après une adaptation basée sur les résultats ACT.
- Accompagnement du patient : Les professionnels ont indiqué que le test ACT améliorait la communication entre les patients et leur entourage, en expliquant clairement les difficultés rencontrées. Ils se sentaient plus à même de conseiller les patients sur le choix de la technologie adaptée, et pensaient que les patients testés avec ACT reviendraient pour être appareillés.
Les audioprothésistes participants au webinaire ont, eux aussi, partagé des retours très positifs, indiquant que le test ACT rendait les évaluations plus complètes, qu’il était rapide et simple à administrer, et ajoutait de la valeur aux tests auditifs. Beaucoup ont exprimé leur intention de continuer à l’utiliser et de le recommander à leurs collègues.
Enfin, le Dr Ratanjee-Vanmali a insisté sur l’importance d’intégrer le test ACT dans les bonnes pratiques cliniques, soulignant qu’il complète les autres tests sans les remplacer. Elle a partagé certains enseignements, comme l’importance de donner des instructions claires et concises au patient pour optimiser l’efficacité du test. Dans l’ensemble, ACT apporte des bénéfices significatifs pour le diagnostic et l’adaptation des aides auditives.
Conclusion
Le test ACT est un outil considérable pour les professionnels de santé, offrant une méthode rapide et fiable pour évaluer la capacité de compréhension dans le bruit. Il enrichit l’expérience clinique en fournissant des données objectives, qui permettent d’améliorer l’adaptation des aides auditives et l’accompagnement du patient. À mesure que le test ACT s’intègre dans les pratiques cliniques, il contribuera à améliorer la qualité des soins.
Points clés à retenir
En résumé, nous avons appris que :
- Le test ACT propose une méthode rapide, fiable et indépendante de la langue pour évaluer la capacité d’un patient à comprendre dans le bruit.
- Il améliore significativement la précision diagnostique, l’accompagnement du patient, et les résultats d’adaptation des aides auditives.
- Il permet des ajustements plus précis des réglages des aides auditives, notamment pour les fonctionnalités comme la suppression du bruit ou les micros directionnels.
- Les professionnels de santé ont constaté que le test ACT améliorait la communication avec les patients et leurs familles, permettait d’expliquer plus clairement les troubles auditifs, et aidait à définir des attentes réalistes concernant les aides auditives.
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